La reconstrucción mamaria es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo restaurar la forma, el volumen y la apariencia del seno tras una mastectomía o cirugía por cáncer de mama. Puede realizarse con implantes mamarios o con tejido propio de la paciente, y ayuda a mejorar la calidad de vida, la autoestima y el bienestar emocional de quienes han pasado por una cirugía mamaria.
1. ¿Quiénes son candidatas para la reconstrucción mamaria?
La intervención está indicada para mujeres que han sufrido una mastectomía (extirpación total de la mama) como consecuencia de un cáncer de mama, ya sea unilateral o bilateral.
En la primera visita se evalúa el historial clínico (antecedentes personales y familiares, enfermedades como hipertensión, diabetes, patologías pulmonares, alergias) y el estado de la mama afectada (tamaño, volumen, posición, cicatrices previas, estado de los tejidos) para decidir si la paciente es una buena candidata.
2. ¿Cuándo se puede realizar la reconstrucción mamaria: inmediata o diferida?
Existen dos opciones:
- Reconstrucción inmediata: se realiza al mismo tiempo que la mastectomía. Tiene la ventaja de conservar más piel y evitar el periodo sin contorno mamario.
- Reconstrucción diferida: se realiza más adelante, una vez completado el tratamiento oncológico o cuando las condiciones clínicas lo permiten.
La elección depende del estado de la enfermedad, de los tratamientos complementarios, de la calidad del tejido y de la valoración del equipo médico.
3. ¿Cuánto dura la intervención y cuál es el tiempo de hospitalización y recuperación?
La cirugía dura entre 3 y 5 horas.
En cuanto al ingreso:
- Primeras 24 horas: hospitalización con drenaje de aspiración, vendaje y sonda vesical. Se administra tratamiento analgésico, antibiótico y antiinflamatorio.
- A partir del segundo día: se retiran progresivamente los medicamentos endovenosos, se cambia la medicación a vía oral y se permite la movilización.
- A partir de la semana: se retiran los vendajes y el drenaje, se coloca un sostén especial y se da el alta hospitalaria.
- A partir de las dos semanas: la paciente puede reincorporarse a sus actividades o trabajo según la evolución y el tratamiento recibido.
4. ¿Cuáles son las técnicas de reconstrucción disponibles?
Se puede realizar mediante:
- Colocación de expansores o prótesis directa.
- Colgajos musculares y dermograsos, en los que se utiliza tejido propio de la paciente.
- Lipofilling o injerto de grasa propia.
- Reconstrucción del pezón y la areola, cuando corresponde.
El tipo de técnica se selecciona de forma individual según el caso clínico y las características del tejido.
5. ¿Cómo será el postoperatorio y qué cuidados debo tener?
Durante los primeros días se mantiene hospitalización con drenajes y vendajes. A partir del segundo día se comienza la movilización y se retira la sonda vesical.
Después de una semana se retiran los drenajes y se coloca un sujetador especial.
A partir de las dos semanas, y según la evolución, se puede retomar gradualmente la actividad laboral.
Es fundamental cuidar las heridas, evitar esfuerzos, usar el sostén indicado y seguir las pautas médicas durante todo el proceso de recuperación.
6. ¿Qué puedo esperar en cuanto al resultado estético, sensibilidad y simetría?
El objetivo es restablecer el contorno, volumen, forma y apariencia de la mama tras la mastectomía.
En algunos casos puede ser necesario realizar ajustes en la mama contralateral para lograr simetría en tamaño y posición.
La sensibilidad puede tardar tiempo en recuperarse y, en algunos casos, no se alcanza la misma sensación que en la mama original.
7. ¿Cuáles son los riesgos o complicaciones posibles?
Como toda cirugía, puede haber complicaciones como infección, hematomas, pérdida parcial del injerto o necrosis cutánea. También pueden presentarse cicatrices adicionales, especialmente si se utiliza tejido de otra zona del cuerpo.
Factores como el tabaquismo, la obesidad o enfermedades previas pueden influir en la recuperación. En algunos casos pueden requerirse retoques o procedimientos adicionales.
8. ¿Interfiere la reconstrucción con el tratamiento del cáncer (quimioterapia o radioterapia)?
La reconstrucción no interfiere con el tratamiento, pero debe coordinarse con el equipo de oncología.
Si la paciente necesita radioterapia o quimioterapia, la reconstrucción puede programarse de manera diferida para evitar complicaciones y asegurar mejores resultados estéticos y funcionales.
